患者应该怎么办

更新于:2021-12-28 05:56:12 知识问答 万阅读
最佳答案胸闷、憋气是两种比较常见的症状,无法确诊任何疾病,只能给我们划出一个范围,患者既然检查了超声、心电,肯定怀疑心脏病,但我必须提醒大家:“单纯这两种检查,并不能排除心脏病的可能

胸闷、憋气是两种比较常见的症状,无法确诊任何疾病,只能给我们划出一个范围,患者既然检查了超声、心电,肯定怀疑心脏病,但我必须提醒大家:“单纯这两种检查,并不能排除心脏病的可能”。

依然存在患有心脏类疾病的可能!

我们如果将心脏比作一个房子,那么判定这个房子的好坏就由三个条件(结构、供电、供水)决定,结构就是心脏的整体构造(左右心房、左右心室、瓣膜等);供电就是心脏的神经系统,负责电传导;供水就是冠脉血管和其内部的血氧供给,三者中任何一方出现问题都代表着疾病的来临,而心电检查的就是供电、超声检查的就是结构,患者目前只确定了二者的正常,冠脉血管的情况却没有检查。

1,心电图是心内科最基础的检查,但如果患者没有发病,是很难查出异常的,所以如果患者当时做检查时没有症状,这个正常的检查结果是没有任何意义的。

2,心脏超声在心脏类疾病的检查中至关重要,但并不是所有患者都需要做,它主要针对心脏的结构和功能进行检查,只要患者不是先天性心脏病、扩张型心肌病、心力衰竭等问题,检查结果正常并不稀奇。

3,冠脉造影就是缺失的一个检查,它被称作冠心病的金标准,可以直观的多角度观察冠脉血管的情况,别说简单的憋气、胸闷,即使已经支架的患者,都可能超声心电正常。

偶尔胸闷憋气可能没什么大事!

其实仔细想想,偶尔(短期)出现的胸闷并不少见,绝大多数都有过这种经历。

我有一次出诊,因为患者数量较多,为了照顾高龄患者,用午休时间看诊,然后忙起来忘记吃饭,下午又有会诊和多台手术,等一切工作完毕时,已经凌晨了,当时是真的累,回家就睡着了,第二天起床后就感觉胸闷气短,还有刺痛感,从症状来看岂不是比问题中的患者更严重。

但实际上这只是因为休息不好、过于劳累导致的短期症状,并不需要特别的治疗,只要多注意休息就可以恢复。

有些人说心脏神经官能症,这确实有可能,但患者实际上情况并不重,很难达到“病症”标准,心脏神经官能症是我上述例子的严重版,多为休息不足、遭受打击、压力较大等情况引起的神经功能紊乱,这种紊乱会使冠脉血管发生痉挛,造成类似冠心病的血氧供给不足,出现一系列症状(胸痛、胸闷、心慌、气短等),由于症状本身缺乏指向性,所以很少会有由轻到重的明显变化,多为持续性胸痛、胸闷,而问题中患者的症状则过于轻微,并且没有明显的焦虑情绪描述。

而且即使有焦虑等精神因素因素,也需要对焦虑和不适的出现顺序也需要区分,是先焦虑熬夜后出现症状的,还是先出现症状后焦虑熬夜的,因为二者往往伴随出现,这个并不难理解:“一个人如果长期出现异常症状,不管是不是会影响生活,都会担惊受怕,这种紧张的心态就是神经紊乱的诱因之一”,所以后出现的症状并没有诊断意义。

颈椎病确实也有可能,但需要其他相关症状进行佐证!

下位颈椎的病变很容易影响冠脉血管,出现一系列症状,但患者往往会存在相关症状,比如说颈肩僵硬、酸痛等,而且患者的症状反应很容易受体位影响,体位的变化会使症状加重或减轻。

相比于其他可能,如果这名患者的胸闷真是颈椎病的副产物,那么这种轻微单一症状的出现更为合理,而且在某种意义上来讲,颈椎病和心脏神经官能症可能存在一定的联系,颈椎病对其他部位的影响关键就是神经,在临床上这些疾病很少是单一存在的,相互之间互相关联,如果患者的异常根源是神经,那么我们需要对持续时间进行判定,如果短期持续的,在休息调整后恢复就可能是心脏神经官能症,如果长期持续,在休息调整后无法恢复,就需要考虑颈椎病灶持续压迫神经的可能,进行合理的对因治疗。

患者应该怎么办?

由于已知条件较少,很难对此进行定义,患者应该从易到难进行一一排除!

首先患者不需要过于担心,把心态放平正常生活和工作,减少外出应酬活动,夜间早点休息,保证充足的睡眠时间,持续一段时间(一周以内),看症状是否还会出现。

如果症状没有缓解,患者应该去做下颈部胸部的核磁和正侧位片,看看是否存在关键的致病病灶,虽然说颈椎病优先保守,但如这种可以影响到心肌血供的患者,已经不是单纯的颈椎病,称之为颈源性心脏病更为合适,一般建议手术治疗。

最后是冠脉造影的检查,由于冠脉造影是一种有创检查,所以对其的施用必须慎重,只有实在查不出其他问题时,才建议进行造影检查,看看冠脉血管的情况,有无严重狭窄,进行下一步治疗。

看病不是背书,症状的出现必须考虑多种情况,而且应该与现实、时间、轻重相关联,如果只是简单的根据症状进行单一猜测,那么与患者自行查询有什么区别?