做手术支架手术后需要注意哪些问题?
1、出血
最常见为穿刺部位的渗血。原因是由于股动脉穿刺孔较大,加上术 中术后应用较强的抗凝治疗,支架术较其他介人治疗更易发生穿刺部位的出血。临床护理观察发现,在老年人、女性、多次血管穿刺及躁动病人中尤其多见。
2、血栓或栓塞
支架术操作易损伤血管内膜,球囊扩张时也易使冠状动脉内膜斑块脱落,形成栓子,进人血流,栓塞血管,常见为下肢的血管栓塞。另外,由于术侧肢体制动,加压包扎使术侧下肢静脉回流减慢,也易产生深静脉血栓,病人可产生下肢疼痛或麻木,活动不便,可作下肢血管彩超证实。

3、腹胀
可能与年龄大,肥胖,术后卧床不动有关。病人呈不完全性肠梗阻现象,经禁食、胃肠减压、腹部外敷芒硝等2天后症状缓解,肛门排气。
4、做完支架后仍需要进行抗凝治疗
很大一部分人做完支架手术后要终生吃药,其实这与支架手术在中老年人当中使用得更多有关。本身中老年人的身体状态会存在这样那样的问题,比如高血压、高血糖、血管狭窄等问题,严格来说,吃药针对的是患者本身的其他疾病。
5、注意再次狭窄
在使用金属裸支架的时候,支架内在狭窄率高达30%左右,针对这个问题,人们研发了药物洗脱支架,它在原来金属裸支架表面,涂上了抗内皮增生的抗肿瘤药物,从而有效控制支架内在狭窄的发生。
一旦发生支架内再狭窄,有经验的心脏中心都能具体问题具体分析,并查找原因,比如危险因素控制、抗血小板药物抵抗、新生动脉粥样硬化、支架技术、金属过敏等等,针对不同原因,给出针对性的处理意见。在此基础上加强危险因素控制,调整抗血小板治疗策略等,绝大多数患者均能有效地控制支架内再狭窄,对于极少数控制不佳的病例(如金属过敏、冠状动脉瘤样扩张等),还可以选择冠脉搭桥手术。
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