上了年纪了，夜尿多是一个很常见的健康问题。从医学上来讲，正常老年人夜尿一般为0至2次，尿量为300至400毫升。夜尿增多一方面是指次数增加，超过两次，另外一方面是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。那么，这种情况我们就叫夜尿多。我们要了解夜尿多的原因先要从正常排尿说起。
1.首先我们来了解一下，正常情况下排尿次数和尿量是多少？
正常情况下，健康成年人，当然也包括了65岁以上的老人，白天到夜里，排尿次数在24小时内会是4-10次，但晚上进入睡眠状态，夜尿一般在0-2次。然后在排尿量与饮水量是密切相关的，一般情况下，每日需要饮水1500-2000ml，同时排尿量在1000-2000ml，这个排尿量包含夜间尿量，夜里排尿量一般在300-400毫升。每日排尿量加上皮肤和呼吸丢失的水分，人体从食物中吸收的水量和喝入的水量与排出的尿量大致保持相等，这在医学上称为出入量平衡，这是一个非常重要的概念，在不能进食的病人或进食不够，需要静脉补液时“出入量平衡”是医生需要考虑的第一大原则，是保持健康的基本原则。这样才能维持内环境稳定，保持水电解质在正常范围之内。
2.正常情况下，尿量多少跟哪些因素相关？
我们的尿从哪里来的？我们喝进肚子的水，经吸收进入血循环，还加上人体新陈代谢产生的内生水一起随血液流经肾脏，通过肾滤过、重吸收、分泌与排泄等3个基本的步骤，将多余的水分和代谢产生的废物形成尿液，通过输尿管排入膀胱贮存，最后排出体外。
正常情况下，与尿量密切相关的是体内水的进入量和排出量，如果喝水多尿量自然多，出汗多尿量自然少，这是大家都有的体会。如果人体发生大出血、大量出汗、严重呕吐、腹泻等情况，或者因为灾难、意外等等造成长时间没有补充水分，机体严重失水，自然也就没尿。
还有一种引起尿量增多的正常现象是食物种类和水果。有一些具有利尿性质的食物也会增加尿量，如冬瓜、萝卜、薏米、浓茶等。另外，含糖类高的水果如西瓜、甜瓜、哈蜜瓜、甘蔗等等水果，还有各种甜品、甜饮料等等，这些含糖高的食品，吸收入血后，流经肾脏时，超过了肾糖阈，尿中出现了较多的糖，把体液吸引到尿中，会导致尿量增加，这在医学上叫渗透性利尿。
65岁的老人家夜里如果发生尿量多时，可以看看有没有这些方面的原因，如果有的话，不用担心，这是正常的现象。
3正常情况下，排尿次数与哪些因素有关？
排尿是受中枢神经系统控制的复杂过程，包括大脑、脊髓、膀胱和尿道局部等等神经反射有关，排尿次数多少尿意有关。原发性的刺激来自于膀胱扩张，在正常情况下，当膀胱内贮存的尿液达到250-300毫升时会刺激膀胱壁的压力感受器，这个感受器将信息传至大脑产生尿意促进排尿。但我们日常生活中会发现，如果精神紧张时，经常出现的现象是总想上厕所，但每次排尿并不多。但在我们在不方便上厕所需要憋尿时，我们也能忍住。为什么时呢？膀胱的容量虽然是300-500毫升，但膀胱是个肌性器官具有扩展性，我们可以毫无痛苦地憋尿到600毫升，甚至忍痛到800毫升。所以，尿意的产生除了膀胱内尿的贮存量有关，跟人的精神、意识也有关系。对于65岁以上老人来说，随着他们的年龄增长，膀胱的弹性就会变差，贮尿量就会减少，增加尿意。另外，老人晚上睡眠程度比较浅，容易觉醒，清醒时排尿次数肯定多。
65岁的老人家夜里如果发生排尿次数多时，可以看看有没有这些方面的原因，如果有的话，不用担心，这是正常的现象。
4.排除了生理原因夜尿多，可能存在以下疾病。
生活中，对于65岁以上老人，排除了以上生理性原因导致的夜里排尿次数多或尿量多，可能会存在如下疾病，这些疾病男女有别，我们分别来讨论一下。
男女都可以发生：常见生殖器炎症、尿路结石、肿瘤、结核、尿路感染、糖尿病、膀胱过度活动症等。其中以糖尿病最为常见，糖尿病是以高血糖为特征的疾病，所以尿中出现较多糖，会导致渗透性利尿，发生尿量多排尿次数多，道理和上文说的喝甜饮料一样。女性夜尿多常见疾病：常见神经性尿频，尿路感染，盆底肌肉功能障碍等。其中最常见的是盆底肌肉功能障碍，这跟妊娠和分娩损伤有关，医学上也叫压力性尿失禁。男性夜尿多常见疾病：最常见的是前列腺增生。有研究显示65岁以上老年男性因为前列腺增生出现排尿问题的比例超过60%，而随着年龄增加，比例逐步上升，到80岁时，这个比例可以超过80%。主要表现为夜尿多，尿频和排尿困难。
5、老人夜尿多怎么办呢？
如果是生理性原因，当然不用担心，注意自己调节就可以了，比如睡前要排尿，注意不要在睡前喝过多水，不要吃利尿的食物，以免起夜过多影响睡眠。
如果是各种疾病引起的，那肯定是针对性治疗，如泌尿系炎以抗感染为主，糖尿病要降血糖治疗，盆底功能障碍可以康复治疗或手术治疗，前列腺增生以药物治疗和手术治疗为主。
